小心胃炎变胃癌!这份早期筛查和预防指南请收
胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第五位和
死亡率的第三位
严重威胁着人民生命健康
胃癌虽然可怕
但它并不是由正常胃黏膜细胞突然变成癌细胞的
在胃癌真正找上门之前
我们的胃其实已经经历了一系列变化
当检查发现
萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生
千万别不当回事
可能已经处于癌前状态或癌前病变了
1 从胃炎到胃癌只需四步
根据世界卫生组织最新数据,我国胃癌发病率达十万分之三十三,年新发病例近48万,死亡病例超37万。
绝大多数胃癌由慢性胃炎逐步进展而来:
正常胃黏膜转变为胃癌是一个多步骤癌变的进程,典型路径为:
非萎缩性胃炎
↓
萎缩性胃炎
↓
肠上皮化生
↓
异型增生
↓
胃癌
这一过程受遗传、环境、饮食等多因素影响,但通过控制环境因素(如改善饮食习惯)、调整生活方式(如戒烟限酒),可有效阻断或逆转癌变进程。
2 胃癌早期识别与筛查策略:
症状预警:非特异性表现需警惕
胃癌常见症状包括体重下降、腹痛、恶心呕吐、黑便等,但这些表现缺乏特异性:
不是所有胃癌患者都会出现上述症状;
而且出现症状时往往已非早期,从癌变到出现症状常需1~2年;
其他消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡)也可引发类似症状。
结论:依赖症状判断胃癌并不可靠,科学筛查才是关键。
科学筛查:高危人群定期胃镜检查
根据《中国胃癌筛查早诊早治指南(2024)》,年龄≥45岁,且符合以下任一条件者,建议每5年做一次胃镜:
生活在胃癌高发地区;
幽门螺杆菌感染者;
患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病;
一级亲属有胃癌病史;
存在高盐饮食、吸烟、酗酒等高危因素。
复查提示:
若胃镜发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生,需遵医嘱缩短复查间隔。
胃镜报告解读:关键病理术语解析
胃镜活检报告中的专业术语提示不同阶段病变:
慢性萎缩性胃炎:需要提高警惕,胃黏膜固有腺体减少,保护能力下降,属癌前状态;
肠上皮化生:胃黏膜细胞转化为肠上皮细胞,细胞分化异常,属癌前状态;
异型增生:胃黏膜非浸润性肿瘤性病变,介于正常与胃癌之间,属癌前病变;
腺瘤性息肉:有一定癌变风险,需遵医嘱积极治疗。
专家提醒:
胃癌不是一朝一夕形成的,从正常胃黏膜细胞、癌前病变到浸润性胃癌是一个漫长的过程。出现癌前病变,不要过分恐慌,但要足够重视,及时干预,减少或阻止其向胃癌进一步发展。
3 高危因素幽门螺杆菌感染:
致病机制:幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎迁延不愈,逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生,最终可能进展为异型增生及胃癌。
风险数据:感染者胃癌发生风险较常人高3~6倍,但仅1%~2%的感染者最终罹患胃癌。
防治建议:存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良饮食习惯的感染者,需及时进行根除治疗。
吸烟与饮酒:
吸烟危害:使胃癌发病风险增加约1.5倍,男性群体尤为显著。
酒精影响:乙醇属于1类致癌物,乙醇及其代谢产物直接破坏胃黏膜屏障,降低胃部抗癌能力。
防控策略:戒烟限酒可显著降低胃癌发生风险。
爱吃腌制食品:
致癌成分:腌制食品含大量亚硝酸盐及高浓度盐分,双重损伤胃黏膜。
关联疾病:除胃癌外,还与食管癌、结直肠癌发病密切相关。
饮食建议:减少腌制蔬菜、腌肉制品摄入,每日盐摄入量控制在5克以下。
患有代谢性疾病:
肥胖影响:脂肪组织异常分泌促炎因子,破坏胃部微环境平衡。
糖尿病关联:长期高血糖状态导致氧化应激反应增强,间接促进肿瘤发生。
未来预警:研究预测至2050年,肥胖和糖尿病或将成为仅次于吸烟、幽门螺杆菌感染的胃癌高危因素。
4 科学防控建议
一级预防:
根除幽门螺杆菌、戒烟限酒、低盐饮食、控制体重。
二级预防:
高危人群定期胃镜检查,早期发现癌前病变。
三级预防:
早诊早治,规范治疗提高生存率。
胃炎癌变四步及筛查要点
1.从胃炎到胃癌会经历四个阶段:非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。
2.依赖症状判断胃癌并不可靠,科学筛查才是关键。
3.若胃镜发现萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生,需遵医嘱缩短复查间隔。
4.高危因素:幽门螺杆菌感染、吸烟与饮酒、爱吃腌制食品、患有代谢性疾病。
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